DeVita a fost tratat pentru cancer de prostată acum câțiva ani și se recuperează după o intervenție chirurgicală la genunchi

DeVita a fost tratat pentru cancer de prostată acum câțiva ani și se recuperează după o intervenție chirurgicală la genunchi

Un precedent periculos?" JAMA Oncol 2019; DOI: 10.1001 / jamaoncol.2019.0093.

Când avea 30 de ani, Vincent T. DeVita Jr., MD, a descoperit ce urma să devină una dintre cele mai mari pasiuni ale sale în viața din afara familiei sale și a carierei sale în oncologie.

Omul care urma să devină un pionier în chimioterapie combinată, un premiat Lasker până la 37 de ani, viitorul director al Institutului Național al Cancerului care a condus "războiul împotriva cancerului," și unul dintre cei mai respectați și celebri lideri în cercetarea, educația și tratamentul cancerului, stătea întins în pat într-o după-amiază și asculta radioul, când o nouă dragoste îi pătrundea în conștiință.

"Am fost în Bethesda, ascultând ora de operă a lui Matino, interpretând-o pe Adriana Lecouvreur, despre care nu mai auzisem până acum în viața mea, am ascultat întreaga operă și apoi am spus: „Este grozav, trebuie să merg la operă”, care Am făcut-o când am avut o întâlnire în New Orleans și m-am dus să-l văd pe Il Trovatore de Verdi."

După aceea, DeVita a fost prins. Referindu-se la sine ca la o operă "maniac," el a estimat că a văzut peste 1.000 de opere în mai bine de jumătate de secol, menționând că apartamentul său din New York de 26 de ani este alături de Opera Metropolitană. De asemenea, a recunoscut că este fan al jazzului Dixieland.

De fapt, DeVita, în vârstă de 82 de ani, a vorbit telefonic cu MedPage Today în iulie, în timp ce el și soția sa, Mary Kay, erau la festivalul Glimmerglass din Cooperstown, New York, la care au participat cu fidelitate anual în ultimul sfert de secol.

DeVita a mărturisit că, dacă nu ar fi devenit oncolog, i-ar fi plăcut să fie compozitor sau dirijor și a spus că regretul și dezamăgirea sa cea mai mare este că nu are o pregătire muzicală mai mare. El a spus că este un bun ascultător și a citit mult, dar chiar nu are talent. El a cântat la chitară și a cântat la facultate și susține că domnitorul cântă de la măicuțe de călugărițele școlii catolice l-a descurajat să-și continue lecțiile de pian când era copil.

DeVita a spus că inițial își dorise să devină un om de gheață, la fel ca idolul copilăriei sale, Nunzi, care transporta bucăți mari de gheață și a umplut cutia de gheață a familiei în casa lor din Bronx în anii 1930 și 40. Din moment ce această aspirație de carieră nu a fost pe placul mamei sale, ea le-ar fi spus altora că Vincentul ei va deveni medic și așa va fi.

Când a venit timpul să se înscrie pentru facultate, DeVita a considerat Universitatea Columbia, dar o altă școală a pătruns în patrimoniul familiei sale. Bunicul său matern fusese talentat la restaurarea antichităților, iar când lucra la Muzeul American de Artă, John D. Rockefeller Jr. l-a descoperit și l-a angajat pentru proiectul de restaurare al colonialului Williamsburg din Virginia.

Bunicul său a înființat o afacere de restaurare în orașul Williamsburg, care a fost continuată de unchiul lui DeVita cu ajutorul mamei sale, așa că băiatul din Bronx s-a înscris la colegiul vecin William și Mary.

"Să merg la William și Mary a fost probabil cel mai bun lucru care mi crema urotrin s-a întâmplat vreodată. M-a lustruit și am întâlnit-o pe soția mea acolo și pe fiica mea [Elizabeth DeVita-Raeburn, cu care a fost coautor The Death of Cancer: After Fifty Years on the Front Lines of Medicine, a Oncologist Pioneering Reveals Why the War on Cancerul poate fi câștigat – și cum putem ajunge acolo], de asemenea, a mers acolo." Și-a amintit de asemenea că a vizitat colonialul Williamsburg în timpul facultății și a văzut tapiserii restaurate care purtau numele mamei sale.

El a definit "lustruit" învățând să-și încetinească discursul rapid vorbitor de la New York într-o cadență mai ușor de înțeles și să-și tundă părul de coadă de rață în tunderea echipajului favorizat de colegii săi de clasă.

El a devenit în cele din urmă președinte al fraternității sale protestante anglo-saxone, în mare parte albe, pe care le-a integrat în continuare cu primul său membru evreu. Și înainte de a începe școala de medicină la Universitatea George Washington, a făcut un scurt interludiu cu rezervele marine, care, a explicat el, i-a permis să aibă o mașină în campus, chiar dacă a tăiat majoritatea cursurilor formale. La un an după absolvire s-a căsătorit cu Mary Kay, care a predat școala elementară în timp ce a urmat facultatea de medicină.

Astăzi, Mary Kay este o artistă desăvârșită, cu aproximativ 34 de picturi împodobind pereții casei lor. Pe lângă Elizabeth, au avut și un fiu Ted, care a murit la 17 ani de anemie aplastică (diagnosticată de DeVita) și a cărui poveste, alături de un alt pacient, a servit ca sursă de inspirație pentru filmul TV din 1976, "Băiatul din bula de plastic," cu John Travolta în rol principal. Povestea lui Ted a fost descrisă și în cartea Elisabetei, Camera goală.

Interesul inițial al lui DeVita pentru cardiologie a trecut la oncologie după ce a suflat un interviu pentru Institutul pentru inimă, plămâni și sânge și, avându-se în vedere proiectul Viet Nam, s-a alăturat NCI în 1963 ca om clinic, unde s-a cufundat în farmacologia medicamente anticanceroase. El a asistat la unele dintre primele procese de leucemie și a lucrat, printre altele, cu Emil J. Freireich, MD și Emil "Tom" Frei III, MD.

A părăsit scurt NCI pentru a-și continua pregătirea la Centrul Medical Yale-New Haven și s-a întors la institutul pentru cancer în 1966 ca investigator principal, unde a condus dezvoltarea regimului combinat de chimioterapie MOPP (mechloretamină, vincristină, procarbazină și prednison) pentru tratamentul lui Hodgkin. boală și limfoame difuze cu celule mari.

Succesul regimului a contribuit la stabilirea chimioterapiei combinate ca terapie standard împotriva cancerului și, de asemenea, a dezvoltat regimul CMF (ciclofosfamidă, metotrexat, fluorouracil) pentru cancerul de sân cu George P. Canellos, MD.

În timpul interviului său, DeVita și-a amintit cât de controversată era chimioterapia combinată pe atunci. "Mulți au considerat medicament rău, mai ales pentru că se credea în mod obișnuit că drogurile erau eficiente doar ca agenți unici și amestecarea lor era oarecum murdară," el a spus.

Dar DeVita a fost încurajată de experimente folosind medicamente combinate pe șoareci, efectuate la NCI de Howard E. Skipper, dr. Frei și Freireich au observat, de asemenea, și au început regimul lor VAMP (vincristină, doxorubicină, metotrexat și prednison) pentru copiii cu limfom Hodgkin. DeVita și-a amintit că a văzut copii care vor muri anterior intrând în remisie.

El a menționat că nu a fost ușor ca un tânăr să spună cercetătorilor cu vârsta de 20 de ani că fac ceva greșit – cel puțin așa au luat-o – și DeVita l-a acreditat pe Frei pentru sprijinul tinerilor cercetători inovatori.

La NCI, DeVita a urcat pe scara carierei, iar în 1980 a fost numit director NCI de către președintele Jimmy Carter, numit ulterior de președintele Ronald Reagan.

El a spus că opera a fost foarte terapeutică în timpul perioadelor de stres ridicat la locul de muncă și că este de părere că, pentru a reuși, directorii NCI au obligația de a fi un purtător de cuvânt al domeniului și ar trebui să vorbească despre problemele clinice.

Conducerea NCI necesită înțelegerea laturii clinice, precum și a aspectelor de laborator, a spus DeVita și că este foarte important ca liderii să știe ce nu știu și să se ocupe de aceasta ascultând experți.

El critică cerința FDA ca fiecare medicament să fie aprobat într-un "modul unu la un moment dat," a încetinit considerabil aprobările terapiilor combinate curative și a observat că, în conformitate cu reglementările actuale, protocolul MOPP ar fi durat 15 ani pentru a fi aprobat.

"FDA aprobă o mulțime de medicamente care sunt ușor de aprobat cu doi până la trei ani mai târziu decât ar trebui aprobate. Cu câțiva ani în urmă, toată lumea din țară care știa ceva despre cancerul pulmonar știa că inhibitorii PD-1 sunt cele mai bune medicamente care au apărut de mult timp și, deși a fost aprobat pentru melanom și știau profilul de siguranță, tot nu era Nu este disponibil pentru pacienți să folosească studiul."

El a spus că FDA ar trebui să aprobe medicamentele pe baza altor parametri decât supraviețuirea ca obiectiv final, cum ar fi markerii intermediari și ratele de răspuns, și că, chiar dacă un medicament nou nu este neapărat superior celui existent, acesta ar trebui să fie pus la dispoziție încă din oncologie are nevoie de toate instrumentele pe care le poate obține.

După mandatul său de director NCI, DeVita s-a mutat înapoi în orașul său natal ca medic-șef la Memorial Sloan Kettering Cancer Center. A fost director al Yale Cancer Center timp de 10 ani și continuă ca profesor de medicină Amy și Joseph Perella la Yale Cancer Center și Smilow Cancer Hospital din Yale-New Haven.

În plus față de Premiul Lasker din 1972, a primit multe alte onoruri și a fost președinte al Societății Americane de Oncologie Clinică din 1977-78 și ultimul președinte voluntar al Societății Americane de Cancer din 2012-13.

DeVita a fost tratat pentru cancer de prostată acum câțiva ani și se recuperează după o intervenție chirurgicală la genunchi.

El intenționează să continue să predea, să scrie și să ofere consultații, cu două prevederi: că munca sa rămâne independentă financiar prin intermediul profesorului său înzestrat și că nu va căuta niciodată un loc de muncă care să fie mai benefic pentru cariera unui individ mai puțin senior.

În prezent, editează a 11-a ediție a DeVita, Hellman și Rosenberg Cancer: Principles and Practice of Oncology și a spus că el și fiica Elizabeth sunt "ciugulind" la lucrul la o a doua carte împreună.

"Să lucrezi cu ea este foarte distractiv, dar poate fi un adevărat șofer sclav și avem atât de multe materiale," a spus el, dezvăluind doar că Moartea Racului s-a ocupat mai mult de istorie și următoarea va fi mai instructivă, concentrându-se pe experiența sa cu medicina și "transmite mai multă înțelepciune decât istorie."

Anunțul că senatorul John McCain (R-Ariz.) Are glioblastom a adus în minte paralelele cu colegul și prietenul său de lungă durată, senatorul Edward M. Kennedy (D-Mass.), Care a dezvoltat și un gliom malign în timp ce legislația majoră în domeniul sănătății a fost luat în considerare.

Dar opțiunile de tratament pentru Kennedy au fost mai limitate decât sunt astăzi. Noile medicamente și dispozitive, în special noile diagnostice și proceduri chirurgicale, au devenit disponibile în anii de când a fost diagnosticat Kennedy în mai 2008. El a supraviețuit aproximativ 15 luni după ce a fost supus unei intervenții chirurgicale, urmată de chimioterapie și tratamente cu radiații.

MedPage Today a întrebat un număr de oncologi despre modul în care sa schimbat peisajul tratamentului de când a fost tratat Kennedy.

Comments are closed.